Departamento de Plástica Ocular

Departamento de Plástica Ocular

La oculoplastica es una subespecialidad de oftalmología dedicada al estudio y manejo de los problemas de la órbita (cavidad donde se encuentra el ojo), párpados, vías lagrimales y perdida ocular. La cirugía es aplicada con fines funcionales y estéticos.

Patologías


  • BLEFAROPLASTIA
  • ALTERACIONES RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD TIROIDEA
  • STAFF MÉDICO

¿QUÉ ES LA BLEFAROPLASTIA?

Se trata de un procedimiento que reduce el exceso de los tejidos que rodean  los ojos. Así, logra refrescar y rejuvenecer la mirada, eliminando el aspecto de cansancio.

¿CUÁNDO SE REALIZA?

En el proceso de envejecimiento, la piel de alrededor de los ojos se vuelve redundante, los músculos se debilitan y la grasa se mueve desde la órbita hacia adelante. Esta laxitud de la piel y los músculos del párpado, junto con la grasa orbitaria y, en algunos casos, la presencia de líquido, da al rostro un aspecto envejecido y cansado.

Las blefaroplastias se llevan a cabo para TRATAR las bolsas de los párpados (superiores e inferiores) que suelen aparecer con la edad o por causas congénitas o asociadas a enfermedades renales o cardíacas.

¿QUIÉN SE PUEDE BENEFICIAR CON ESTA CIRUGÍA?

¿Me puedo operar?

Las personas que pueden realizarse esta cirugía son hombres o mujeres que desean mejorar su aspecto funcional o estético de párpados y/o cejas.

¿CÓMO ES LA CIRUGÍA?

Es una intervención ambulatoria, es decir que no requiere internación. Se realiza con anestesia local y sedación, de esta forma los pacientes permanecen despiertos y relajados, sin sentir dolor.

La intervención se realiza con delgadas incisiones que siguen los surcos o arrugas naturales en los pliegues del párpado superior, y en el párpado inferior, justo por debajo de las pestañas; de esta manera las cicatrices quedan ocultas.  Cuando se trata del párpado inferior, en la gran mayoría de los casos se realizan blefaroplastias por vía transconjuntival con esto se logra que las incisiones no sean  visibles ya que no se corta la piel, provocando menos hematoma, reduciendo la inflamación postoperatoria y permitiendo una recuperación más rápida.

¿QUIÉN REALIZA ESTE TIPO DE CIRUGÍA?

Una de las subespecialidades de la oftalmología es la oculoplástica. Los oftalmólogos especialistas en oculoplástica tratan las alteraciones funcionales y estéticas que involucran toda el área periocular, que incluye especialmente las cejas, los párpados y las mejillas.

¿CÓMO PUEDEN COMPROMETERSE LOS OJOS EN LAS ENFERMEDADES DE LA GLÁNDULA TIROIDES?

Una enfermedad que afecta a la glándula tiroides puede comprometer el globo ocular, produciendo una inflamación de los tejidos que rodean a los ojos, con un aumento de tamaño de estos tejidos (músculos y grasa).

Los ojos y tejidos que los rodean se encuentran normalmente dentro de la órbita. Esta última es una cavidad rodeada por huesos, por lo tanto es inextensible: no puede alojar el aumento de volumen de los tejidos y, en consecuencia, los ojos son empujados hacia afuera. En esta enfermedad se pueden producir además “bolsas” en los párpados debido al aumento y prolapso de la grasa de los mismos.

¿POR QUÉ SE PRODUCEN?

La oftalmopatía tiroidea es un trastorno autoinmune. Esto significa que el sistema inmune actúa contra ciertas células del organismo, en este caso contra tejidos alrededor de los ojos (grasa orbitaria, músculos que mueven los ojos o los párpados). Diversas enfermedades pueden afectar a la tiroides. EL hipertiroidismo es la causa mas frecuente.

¿QUE SIGNOS Y SÍNTOMAS PRESENTA?

Una vez inicia la enfermedad, el periodo de actividad inflamatoria (fase inflamatoria) puede durar entre pocos meses y hasta 2 años. Pasado este periodo, ya estabilizada la enfermedad, es muy poco probable que el proceso se reactive (fase cicatrizal)

En la fase inflamatoria los primeros síntomas en los ojos son leves e incluyen sequedad, enrojecimiento, hinchazón de los párpados, e incapacidad para usar lentes de contacto. Suelen empeorar por la noche y bajo ciertas condiciones, como aire acondicionado, calefacción y en días de viento.

La inflamación y el edema afectan la órbita y producen retracción de los párpados, aumentando la apertura y desplazando el ojo hacia fuera, dando la apariencia de “mirada de espanto” (ojos saltones)

Cuando los músculos extrínsecos del ojo se inflaman, aunque no exista exoftalmos, pueden perder motilidad lo que resulta en visión doble (diplopia) y estrabismo. En casos graves estas compresiones crean tensión y alteración la vascularización sobre el nervio óptico poniendo en riesgo la visión.

En la enfermedad de Graves- Basedow los síntomas oculares suelen ocurrir al mismo tiempo que la alteración tiroidea, aunque es variable. Hay que destacar que la mayoría de pacientes con enfermedad de Graves-Basedow no presentarán afectación orbitaria y, en todo caso, será leve.

¿CUÁL ES SU TRATAMIENTO?

Dependiendo la fase que se encuentre la enfermedad tendrá diferentes tratamientos

–  Fase Activa o Inflamatoria: dura 6 a 12 meses y se caracteriza por inflamación de los contenidos orbitarios y párpados. Se trata con:

  • Tratamiento local (gotas).
  • Inyecciones de toxina botulínica (Botox) para descender el párpado superior.
  • Terapia con corticoides locales (mediante inyección en el párpado inferior, sin efectos sistémicos).

 

–  Fase Cicatrizal: en esta etapa los tratamientos están destinados a corregir las alteraciones que persisten en los ojos, párpados y órbitas, una vez desaparecida la inflamación.

1º Debe tratarse el Exoftalmos: Para corregir la salida excesiva de los globos oculares, puede realizarse una cirugía de Descompresión Orbitaria. Esta cirugía produce un aumento del espacio de la órbita y de esta manera los ojos retroceden en su posición.

2º Se trata la Visión Doble: Para la visión doble se realiza una cirugía sobre los músculos oculares, para colocar a los ojos en su posición habitual.

3º Se trata la Alteración de la Posición Palpebral: Se puede realizar una cirugía para descender la altura del párpado superior o ascender el párpado inferior. Si se observan “bolsas” de grasa en los párpados, se realizará una cirugía para tratar específicamente este problema.

En la actualidad, con la combinación de la cirugía de descompresión orbitaria y la cirugía de los párpados por incisiones muy pequeñas o invisibles (en la parte interna de los párpados) se obtienen muy buenos resultados funcionales y estéticos, siendo una cirugía efectiva y con pocas complicaciones.

Dr. Rodolfo Vigo